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避妊について

望まない妊娠を避けるために
望まない妊娠を避けるためにも、避妊には十分気をつけましょう。最も確実な避妊法であるOC(低用量経口避妊薬　いわゆるピル)やIUDをお勧めします。
また避妊に失敗したときなどのためにも、「緊急避妊法・性交後避妊薬(モーニングアフターピル)」についても事前に知っておきましょう。

経口避妊薬(OC)とは？

OCとは「Oral Contraceptives」の略で、低用量経口避妊薬(低用量ピル)のことです。
経口避妊薬は、1960年から使われるようになり、現在では世界中の女性がこの方法で避妊をしています。「ピル」と言われているものがこれです。
この避妊方法は全ての避妊方式の中で成功率がもっとも高い方法のひとつであり、失敗率はわずか1%程度です。
また、その失敗例というのは、服用を忘れたり、服用法を間違えたりした時です。

  • 成分

    経口避妊薬の主要成分は、卵胞ホルモンと黄体ホルモンです。

  • 服用方法

    毎日同じ時間(帯)に服用します。

作用

1 1排卵を抑制する OCを飲むと体の中の女性ホルモン(卵胞ホルモンと黄体ホルモン)が増え、脳は自分の卵巣から女性ホルモンを分泌しなくてよいと判断します。そのため卵巣を刺激するホルモン(FSHとLH)の分泌が少なくなります。FSHとLHが減ると卵巣は休んだ状態になり、卵胞が発育せず排卵がおこらなくなります。
2 2子宮内膜を変化させる 受精卵が着床しにくくなります。
3 3子宮の入り口(子宮頸管)
の粘液を変化させる		 精子が子宮内に入りにくくなります。

経口避妊薬(OC)のメリット・デメリット

メリット(副効用)

  • 月経のサイクルが整う
  • 月経困難症(月経痛など)が改善される
  • 月経量がすくなくなる
  • ニキビが改善される
  • PMS(月経前症候群)が改善することがある

デメリット

  • 毎日服用しつづける必要がある
  • 服用を忘れると避妊に失敗する場合がある
  • 服用で嘔吐･吐き気の症状が出ることがある
  • 不正出血が起こることがある

OCには他にも様々な利点が報告されています。

  • 子宮内膜症が改善される
  • 貧血が改善される
  • 子宮外妊娠が減る
  • 機能性卵巣のう胞、良性卵巣腫瘍が減る
  • 長期服用すると卵巣がん、子宮がん、良性乳房疾患が減る
  • 骨粗しょう症が減る
  • 大腸がん、関節リュウマチなどの婦人科以外の疾患も減る

経口避妊薬(OC)の副作用

副作用のほとんどのものは服用初期にみられるマイナートラブルです。服用開始してから3ヶ月以内に大部分おさまります。まずは3ヶ月間継続してみましょう。

主な副作用(マイナートラブル)

  • 吐き気
  • 胸が張る
  • 頭痛
  • 血栓症(血管内に血のかたまりが詰まる病気です。)
  • 下腹部痛　など

血栓症について

OCを服用している女性では、下肢静脈血栓症、肺血栓塞栓症、まれに頭蓋内静脈洞血栓症、脳梗塞、腸間膜血栓症、網膜血栓症、心筋梗塞などの脳卒中になるリスクが高くなることが指摘されています。

まえぶれとなる症状

ふくらはぎの痛み、むくみ、手足のしびれ、鋭い胸の痛み、突然の息切れ、胸部の押しつぶされるような痛み、激しい頭痛、めまい、失神、視覚・言語障害(目のかすみ、舌のもつれ)

各種避妊方法と失敗率

各種避妊法使用開始1年間の失敗率(100人の女性が1年間に妊娠する率)

避妊方法 理想的な使用 ※1での失敗率 一般的な使用 ※2での失敗率
経口避妊薬
(OC)		 0.3% 8%
薬剤添加UD
(子宮内避妊具)		 0.1～0.6% 0.1～0.8%
コンドーム 2% 15%
ペッサリー 6% 16%
リズム法
(オギノ式など)		 1～9% 25%
殺精子剤のみ
(発泡錠、ゼリー※3、クリーム※3)		 18% 29%
避妊手術
(男性)		 0.5% 0.5%
避妊手術
(女性)		 0.10% 0.15%
避妊せず 85% 85%
  • 選んだ避妊法を正しく続けて使用しているにもかかわらず妊娠してしまった場合
  • 選んだ避妊法を使用しているにもかかわらず妊娠してしまった場合(経口避妊薬については、飲み忘れを含めた場合の失敗率)
  • 日本では発売されていません。

経口避妊薬(OC)の処方について

OC服用前にセルフチェックシート

OCは医師の処方が必要です。以下の流れで行います。

受付 OCについての相談に来たことを告げます
簡単な問診票に記入 現在の健康状態(職場の定期健診や各自治体が行っているがん検診の結果があると参考になります)
医師の問診・診察 身長・体重　喫煙の有無　血圧測定　
など
処方 医師による処方

これは当院の基準であり、処方までの手順については各病院・医院によって異なります。

経口避妊薬(OC)Q&A

経口避妊薬(OC)Q&A

OCの効果はいつからあらわれるの？

OCの服用開始時期により少し違います。

  • 1.月経初日から飲み始める
  • →飲み始めた日から避妊効果があります。
  • 2.月経が始まった最初の日曜日から飲み始める
  • →1周期目に限ってのみ始めの最初の1週間は他の避妊法(コンドーム等)を併用する必要があります。

☆どちらもOCを続けて服用している限り避妊効果は続きます。

長期に飲み続けても大丈夫？

例えば20歳から40歳まで飲み続けることも可能で、避妊が必要であれば服用期間に制限はありません。服用している間は、定期的に検診を受けることで自分の体の状態を知り、より安心してOCを飲むことができます。

タバコを吸っていたらOCは飲めないの？

タバコを吸っている人がOCを服用すると静脈血栓症、肺塞栓症、心筋梗塞、脳卒中などの副作用を起こすリスクを高めることが知られています。このリスクは喫煙本数が多くなればなるほど、また服用者の年齢が高くなればなるほど高くなることが知られていますし、その他さまざまな悪影響があることが知られていますので、できる限り禁煙もしくは喫煙量を減らすように努力しましょう。なお、35歳以上で1日15本以上タバコを吸う人はOCを飲むことができません。(OCガイドライン)

毎日同じ時刻に飲みつづけられるか不安

OCはできるだけ毎日同じ時刻に飲むことが理想ですが、毎日きっちりと同時刻に夕食をとることが少ないように、多少のずれについては問題ありません。既に服用されている方は携帯電話のアラームをセットするなど、毎日必ず行うこと(例えば食事、歯磨き、就寝、など)の前後に習慣にしてしまうなど、飲み忘れないようにいろいろ工夫されているようです。

お酒を飲むことが多いけれど、OCに影響はない？

特に問題はありませんが、お酒の飲みすぎで忘れないようにしてください。また、吐いてしまい、OCの成分が一緒に吐き出されてしまった時は十分な避妊効果を得られなくなる場合がありますので注意しましょう。

1日でも飲み忘れたら効果はなくなるの？

1回(1日)飲み忘れた場合、飲み忘れに気づいた時点でできるだけ早く、飲み忘れた分を服用し、その日の分も通常通り服用すれば(すなわちその日は1錠服用)避妊効果にほとんど影響はありません。2日以上飲み忘れた場合は、下記を参照してください。

1日分(1錠)飲み忘れた場合

気づいた時点で、ただちに飲み忘れた錠剤を服用その次の錠剤は、通常通り服用します。(翌日に気づいた場合、その日は2錠服用することになります。)

水曜日に飲み忘れ、その日のうちに気づいた場合

月 火 水 木 金
服用 服用 ×飲み忘れ
気づいてすぐ服用		 服用 服用

水曜日に飲み忘れ、翌日に気づいた場合

月 火 水 木 金
服用 服用 ×飲み忘れ 2錠服用 服用

2日分(2錠)以上連続して飲み忘れた場合

そのシートの服用を中止。中止している間は他の避妊方法を行います。
次の月経初日から再び新しいシートの服用を開始します。

友達からもらったOCを飲んでもいいの？

OCにはいくつかの種類があり、服用方法がことなるものもあります。また飲んではいけない人もいるので、きちんと診察を受け、医師に処方してもらったものを指示通り飲むようにしましょう。疑問や不安なことができた場合などでも、きちんと対応してもらうことができます。

OCを飲むと太るの？

日本で行われた低用量のOCの臨床試験では、ほとんどの人がプラスマイナス2キログラムの範囲でした。これは服用していない人の体重変動と大きな差はないといえるでしょう、OCを飲むと太る、というのは過去に使用されていたホルモン量が多い薬で言われていたことで、現在使用されている低用量のOCではそのようなことはありません。

緊急避妊法

「避妊をしなかった！」「コンドームが破けた！」「コンドームが外れた！」など、避妊に失敗したときに、望まない妊娠を避けるために役立つのが「緊急避妊法」です。
これには緊急避妊薬を服用する方法と、子宮内避妊具(IUS)を使う方法があります。
緊急避妊薬を使う方法としては、そのセックスの後72時間以内に緊急避妊薬『ノルレボ錠』を1錠服用します。効果はほぼ80%です。
出産経験がある女性であれば、IUS(ホルモン付加子宮内避妊器具)もお勧めです。避妊に失敗した後、5日以内に挿入します。
IUSの場合は、その後もずっと入れておくことで、長期間の避妊(5年間)もできます。

  • 緊急避妊法を希望する場合
    性行為後すぐに受診しましょう！

  • 自費診療です。
    保険はききません。

  • 中絶薬ではありませんので、
    すでに妊娠している方には
    使用できません。

  • 婦人科での処方が必要
    となります。

  • 薬局によっては
    販売しているところもありますが、
    医師の処方箋が必要です。

緊急避妊法と使用法

ノルレボ(ノルレボゲストレル)錠

1錠を1回服用
IUS(ホルモン付加子宮内避妊器具)

子宮内に装着

緊急避妊についてのQ&A

どうして、避妊ができるのですか？

排卵を抑制する、排卵を遅らせる、受精を妨げる、子宮への受精卵の着床を阻止するなどが考えられます。
緊急避妊薬は中絶薬ではないので、受精卵が着床してからの服用では効果はありません。

ノルレボ錠とは何ですか？

日本初の緊急避妊薬です。WHO(世界保健機構)のエンシャルドラッグ(必須薬)に指定され、国際的にも標準的な緊急避妊方法として位置づけられています。

緊急避妊薬は、いつ服用するのですか？

セックスが行われた72時間以内(3日以内)に服用を開始すれば1回の服用で十分な避妊効果が期待できます。(外国のデータでは120時間以内(5日以内)に服用すればよいとされています)

緊急避妊薬を服用することの効果は？

緊急避妊薬は妊娠を防止しますが、100%ではありません。一般的には妊娠する可能性が20%に減少できると言われています。

緊急避妊薬の副作用とは？

一時的に気持ち悪くなったり、吐いたりすることがありますが、これらの副作用は24時間以上継続することはありません。2-3日後に性器出血が起きることもあります。

緊急避妊薬の服用後の注意は？

服用したことで排卵が遅れ、その後のセックスで妊娠することがあります。緊急避妊薬が効いたかどうかは、服用後すぐにはわかりません。次の月経があって初めてわかります。もし、予定月経が一週間以上遅れたり、心配なことがあればご相談下さい。

緊急避妊薬を服用したのに、妊娠してしまったら？

知られている限りでは、異常妊娠であったり、赤ちゃんに異常があったりということはありません。

緊急避妊薬と性感染症

緊急避妊薬は、エイズを含む性感染症を予防するものではありません。これらに感染していないかどうかお悩みでしたらご相談下さい。

今後は望まない妊娠をしない為に
ぜひ「経口避妊薬OC 」の服用をお考えください。

妊娠中絶とは？

妊娠はしたけれども、いろいろな事情によりどうしても中絶しなければならない状況があります。
母体保護法により人工妊娠中絶を選択することができます。
手術は母体にかかる負担を軽減するためにも妊娠後早期に行います。

  • 「母体保護法」

    「母体保護法」という法律で規定されています。胎児が母体外で生存できない時期に、人工的に妊娠を中断させて胎児を母体外に出すことを 人工妊娠中絶といいます。

  • 流産とのちがい

    胎児が発育していなかったり、子宮内で死亡してしまって体外に出す場合は、流産処置(手術)とよばれ、人工妊娠中絶とは違います。

  • 母体の負担をおさえるために

    人工妊娠中絶は母体保護法にのっとって行われます。手術を受ける場合は、子宮内に妊娠していることが確認できれば時期が早ければ早いほど 母体に与える負担が軽くて済みます。

  • 妊娠22週未満まで

    人工妊娠中絶が法律的に可能なのは、妊娠22週未満(妊娠21週6日まで)です。妊娠22週になると以後はいかなる理由があっても人工妊娠中絶は行えません。

中絶手術のポイント

01 当院では、11週6日までの妊娠初期の中絶手術を行っています。
02 週数の数え方は、最後の生理の第1日目を0日として6日までを妊娠0週、7日から13日までを妊娠1週として数えていきます。 生理不順や生理だと思っていたら実は不正出血だったりすることも多いので、超音波検査で最終的に診断します。
03 妊娠週数は、ご来院の際に超音波検査などで妊娠を確認し何週目かを調べます。
04 中絶手術時間は約10分〜15分で静脈麻酔で行われるため痛みはありません。
05 手術時間も短く済み母体への負担が少ない、吸引法で行ないます。
06 人工妊娠中絶手術を受ける場合は手術同意書の提出が義務づけられています。
07 配偶者・配偶者に準ずる者(内縁の夫、婚約者など)がいる場合には、本人と配偶者・配偶者に準ずる者の署名捺印が必要です。
08 未婚のときや相手が行方不明などで連絡が取れないときなど、相手の同意がいらない場合もあります。

診察〜中絶手術の流れ

診察〜中絶手術の流れ

妊娠の診察

診療時間内にご来院ください。受付後、問診表の記入を行っていただきます。(WEBで診療予約、問診票の記入もできます)
  • 正確な妊娠週数を確認する必要がありますので、診察、尿検査、超音波検査などを行います。
  • 確認した妊娠週数などを基に、ご相談の上、手術日を決定します。
  • 術前検査の為、採血を行います。
  • 手術についてのご説明や費用の確認を行います。ご不明な点やご不安な点ついてはお気軽にご相談ください。
  • 受付でお会計いただき、終了です。
手術当日

付き添いはご遠慮いただいております。あらかじめご了承ください。

紛失・盗難等防止のため、貴重品はできるだけお持ちにならないようにお願いいたします。
  • 受付で手続きを行っていただきます。手術費用は受付時にお支払いただきます。
  • 点滴などを行い、麻酔後、手術を行います。手術は10～15分で終わります。
  • 手術の経過観察のため、術後はしばらく院内のお部屋でお休みいただきます。
    その間は看護師が随時、血圧測定などで状態をチェックさせていただきます。
  • 麻酔が覚めたら少しずつ水分を取っていただき、状態を確認します。
    その後、手術後に服用していただくお薬や注意事項について詳しくご説明をいたします。
  • 経過に問題がなければ、その後帰宅していただけます。
    帰宅後は安静にして、十分な休息をとってください。
術後の診察

術後の経過について診察しますので、1週間後に受診をしていただきます。

今後のために

今後も望まない妊娠を避けるために、望まない子を産まないためにも、しっかり避妊しましょう。最も確実な避妊法であるOC(低用量経口避妊薬　いわゆるピル)やIUSをお勧めします。
また避妊に失敗したときなどのためにも、「緊急避妊法・性交後避妊薬(モーニングアフターピル)」についても事前に知っておきましょう。

中絶 Q&A

中絶 Q&A

同意書は必要ですか?

人工妊娠中絶手術を受ける場合は手術同意書の提出が義務づけられています。配偶者・配偶者に準ずる者(内縁の夫、婚約者など)がいる場合は、本人と配偶者・配偶者に準ずる者の署名捺印が必要です。
未婚のときや相手がわからない場合や、死亡や病気、行方不明などで意志を確認できない場合など、相手の同意がいらない場合もあります。

未成年でも手術は受けられますか？

未成年の場合でも本人と相手の同意と、原則として保護者の同意がいります。同意書の基本的な内容は下記のようなものです。

同意書ダウンロード

手術後に気を付けることはありますか？

手術後の1週間はできる限り無理をしないよいようにし、常に清潔に保つようにしましょう。無理をすると回復が遅れたり、子宮内膜炎や卵管炎などを起こす可能性もあります。
また、処方された薬をきちんと飲んでください。

手術後の通院は必要ですか？

術後、順調に回復しているかどうかの診察がありますので、1週間後に必ず受診してください。出血が多かったり、発熱、下腹部痛などの症状が強い場合は、早く診察を受けてください。医師の許可が出るまでは、セックスやスポーツは禁止です（通常は10日から2週間）。

手術後、月経はいつから始まりますか？

手術後の月経は1ヶ月～1ヶ月半ほどで来ます。月経が来る前に排卵がありますから避妊を怠ると、次の生理を待たずに再び妊娠してしまうということもありますので、くれぐれも気をつけるようにしましょう。
1ヶ月半以上月経がないときは受診してください。